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孙大为教授写博客的体会和困惑

　主持人：各位网友晚上好，今天我们的访谈间迎来了一位重量级嘉宾。他在搜狐健康博客群里是最受欢迎，最受喜爱的医生博主之一，他是搜狐健康2007年度十大博客之一，他对患者咨询的问题总是耐心解答，甚至在凌晨还在挑灯夜读网友问题，博客中有很多网友说他是脾气好、且耐心的好人、好大夫，网友非常敬重他，信任他，他是谁呢？他就是今天做客搜狐访谈间的北京协和医院妇产科教授孙大为老师。欢迎孙教授的到来，很多网友也一直期盼着孙教授再次在网络上出现，请您跟各位网友打个招呼吧。

      孙大为：各位网友大家好，我是协和医院妇产科的孙大为，感谢各位网友的厚爱，在那么漫长的时间里，关注我的博客。作为我来说，能够为大家的健康做一点点的事情是我的心愿，其中最让我感动的是大家能这么信任我，能够真正把自己的病情，把自己的心里话告诉我，我一直心存感激。我个人的博客，真的是谈不上成功，因为我自认为自己的文采很差，但是我想以一种简单的形式在患者不付出特别的费用，不付出特别精力的情况下，能够得到一些就医的帮助，这是我的心愿，我也会尽量给网友做一些事情。

      主持人：孙教授发自肺腑的一番话表达了对网友、对患者的感激，不论在门诊、还是在博客这样的虚拟空间里，孙教授都以一种专业医生的责任为病患耐心解答着难题。我们知道，孙大为教授在子宫内膜异位症、妇科影像学及介入治疗、妇科腹腔镜等方面有较深的造诣。在核心医学杂志上共发表论文22篇，其中《超声波引导下子宫内膜异位囊肿穿刺及乙醇注入治疗的研究》为国内首创，现已成为国内妇科常规治疗方法。我们与孙教授第一次的采访，也是从子宫内膜异位症开始的。回想那次访谈已经是一年前的事情了。去年八月，在这个演播间我们请孙教授谈了子宫内膜异位症的话题，帮助很多女性患者了解疾病，认识疾病以及诊疗办法。今天，我们的主题，不是具体的谈妇科的疾病，而是聊聊妇科病的博客。

      孙大为：现在想起来很有意思，以前虽然接触电脑，接触网络，从来没有想过通过电脑走到公众面前。第一次搜狐健康的编辑让我写第一篇博客的时候，给我最大的印象是新奇。没有像传统媒体那么兴师动众，没有通过电视跟观众的直接交流，没有大讲堂中台下做的数百位听众，而是在这样一个虚拟的、谁也看不到谁的空间里跟大家谈疾病，这是我第一次开博时最深切的感受。我对新的东西不是很了解，总有虚的感觉，总认为网络和博客这个东西有一些虚。我坐在你们面前，你们可能认可我，但是我见不到各位网友，可能有一种距离感，有一种迷惑的感觉，不知道我的受众大概是什么样的人，大家能不能接受我? 能不能理解我博文的意思？这跟传统的传媒不一样。说句老实话，我并不忌讳写文章，做我们这行经常写文章，也不忌讳讲科普，因为科普讲座是我们工作的一部分，但是用这种形式来做还是有看不到摸不着的感觉，终归没有直接面对受众，这是我开博以后疑惑的一个问题。

      主持人：在开博的第一个星期里，您发表了一篇题为"我在思考与您的最简单交流方法"的博文，博文内容是"思想者，发胖的思想者"，这个发胖的思想者是指您吗。这也是您对博客这种交流方式能产生什么效果的一种思考吗？

      孙大为：这组图是我从网络上摘下来的，发胖的思想者也是搞怪的，但这组图反映了我对博客这种交流方式的一些想法，也反映了我开博之初的心境。作为网络中一种新的形式，我对博客的看法是它代表了一种真实的交流，我想尽我所能给大家做一些疾病科普教育，让大家对自身疾病多些了解，但是我以怎样的形式来表达呢。比如在医学学会里，我可以用多媒体；我在协和医科大讲课时，可以用黑板；在门诊，可以跟病人面对面的交流，但是现在坐在家里，打开博客我看不到患者，我说出来的话是不是大家能够了解，作为医生，性格里有非常严肃、非常刻板的一面，讲出来的东西必须做到专业，但这些专业的名词，网友是否能够理解。这是我的第一个思考。第二个思考，作为疾病来说，对大家是痛苦的事情，损害人们的健康，甚至夺取人们的生命，从这个角度甚至可以讲是血淋淋的东西，怎么在网上不给大家造成恶性刺激，不能造成恐惧，又能把疾病轻重缓急讲清楚，这是我的另一个思考。所以我就用了“发胖的思想者”这组比较诙谐的图片向博友寻问一下，大家共同思考如何更好的利用博客交流。

患者看病普遍存在三大误区

      主持人：您在博客里也上传了一系列的手术视频，以前手术视频只给专业医生和医学院的学生看，为什么您把这些专业的东西放在网上让患者看，他们能看懂吗？

      孙大为：谢谢主持人，这个问题也是我的思考。我认为一个人对疾病的认知可能分三个阶段，第一个阶段恐怕是道听途说。从耳朵里进去，不知道别人说了什么，给了你一些想法，说这种病是什么样，可能怎么样。你可能完全没有形象的感觉。第二层你看了一些文字和图片，这个时候你会加深理解，大概知道怎么样。但是自己的疾病到底如何，作为病人来说，对自己的疾病永远会存在很多疑问，甚至是误区。这些误区大概分成三类，一类是无知无畏，正是因为他对疾病不了解，可以到最后，甚至这个疾病危及到生命了，都不怕它，都不去看病。还有一类病人就是杯弓蛇影，就是非常地惊恐。因为他不了解，反而非常害怕，他甚至把它放得很大，我个人认为，有的时候某一个人得了一个病，这个人的精神压力比这个病本身直接损害健康还要大得多。

      主持人：就像有的时候我们在妇科看到有些病人实际上就是一个炎症，特别喜欢把它和癌症划等号。

      孙大为：没错，吓得她不敢上班，不能照顾家庭，把自己的正常生活完全打乱，这也是不对的。第三，也算一个误区，就是中国除了有西医以外，还有中医，患者经常在两者之间徘徊。中医的理论是经验医学的理论，是独成一体的，和西方科学研究出来的理论完全不同，他们对疾病的解释是不可混淆在一起的。举一个最简单的例子，我们讲疼，西医讲的疼一定是因为某种疾病的原因刺激了疼痛神经才能产生疼。那么中医的理论认为不通则痛，是因为有气脉、有血瘀，不通才造成的疼。这里患者就会很迷惑，疼到底怎么样，是神经，是气血不通还是……，如果把这两个混在一起，永远搞不清楚。我要提醒网友，希望作为一个中国人，懂中医这是我们的老根，但是在解释疾病的时候，中医有中医的解释方法，西医有西医的解释方法，中医有中医的处理方法，西医有西医的处理方法，中国人一大误区是把他们混在一起，希望大家以后避开这个误区。

      主持人：不要非把中医和西医揉到一起。

      孙大为：这两个揉在一起很难的，一个是经验医学，一个是验证医学。

患者怎么判断收集到的海量疾病信息？

      主持人：可能所有疾病就诊时都会遇到这些误区，对妇科病因其有隐私性，患者不愿意说，甚至不好意思跟妇科医生交流，自己利用各种途径到处搜集资料。以您的博客为例，在8月份到12月份短短四个月时间里，您写了113篇文章，就有460篇回帖，回帖大部分是患者向您咨询妇科问题，这也体现了患者利用网络搜索，找到您的博客，发现这儿有医生回答问题，就不断的利用这个平台进行妇科疾病的咨询。现在很多患者，患病以后或者疑似某种疾病时，到处搜资料，然后把资料拼凑在一起，往自己身上对号入坐。请您分析一下，面对海量信息，作为患者该怎么判断，怎么理解这些信息？

      孙大为：主持人的问题非常重要，这也是我在办博客和在门诊出诊时所思考的问题，过去的病人非常好，依从性非常高，因为传统的信息量很小，医生说什么就信什么。这个并不是说十全十美，但是从某个角度讲这是很好的。现在正是由于信息量很大，患者受多方信息的影响，对医生给出的治疗方案依从性差。就这个问题我在这里想多说几句。第一个，我想告诉大家的是关于疾病的解释，是有它的个体性的。任何一个笼统概念上的疾病，比如说子宫肌瘤、宫颈癌，子宫内膜异位症这些名词只是书本上的概念，但是得疾病的是人本身，是你或者是他，那么这个疾病在某一个人身上是个体化的，这个个体化是你和我性别不同，你和我年龄不同，你和我种族不同，你和我生活经历不同，你和我社会地位不同，甚至说你和我的营养状况也不同，胖瘦不同，这些不同就导致了同一个疾病不可能在每个人身上都具有相同的病理过程，都具有同样的治疗方法，甚至具有同样的愈后效果。我想提醒大家第一点的是在你搜索大量的资料的时候，你只把它看作是共性，而不能看作是对你的个性化解释，这一点非常重要。所以这些材料你只能是相信这种疾病可能有这些情况，而不是说这些情况都在你身上发生。这是第一点我要给大家强调的。

      第二点，针对个人得的某种疾病，所有的资料对于你来说也有用，也没用，因为这些材料都是给你的参考，而不是对你根本的诊治方案，强调的第二点就是你对自己疾病的正确认识和治疗方案一定要依从你的诊断医生，按照他的要求来进行。为什么这么讲呢？因为无论中医、西医，医生都需要对病情做一个诊断，做一个处理，中医讲望闻问切，西医通过问诊及各项检查了解病人情况，把病人的所有资料综合起来，给你一个个体化的诊断，个体化的治疗方案，个体化的愈后评估。对于没有直接接触、没有面对面问诊的人，不要100%相信，包括我，我说这个话的意思可能延续到后面，还会讲一个问题，如何来看待博客里的科普知识。我的意思就是对任何你搜索来的资料，如果打分的话，这些资料的有用性也许只占1%，直接面对你的主治医生，他对你的有用性是99%。

      第三个方面，当你面对那么多材料的时候，你一定要心存怀疑，你不要拿着你看到这些知识往自己身上套，去和你的主治医师探讨，这是没有任何意义的。我们老百姓有一句话，谁也不知道坐在屏幕后面是一只狼还是一只羊，这个非常有意思。我曾经在搜狐博客里发现了某一个人的博客，他写关于我感兴趣的一些问题，写得非常专业。我就进去跟他探讨，一探讨发现他完全不懂。那么他那篇东西从哪来的，他是从专业杂志上转载的。你想对于这样的材料，万一他打错了，万一他引错了呢。你对这些从网络上甚至从报纸上，这些传统媒体得来的知识要心存怀疑，不要人云亦云，觉得所有能写成文字的东西，所有能说出来的话都是专业人士说的，我不这么看。因为现在有关疾病有关健康的科普信息有些泛滥，我本人非常反感这种现象。拿自身的例子来讲，我比较胖，关于减肥的办法，公说公有理，婆说婆有理，一百个人能说出一百个办法，有人说脂肪是主要的积累原因，有人说是碳水化合物，有人让我不吃主食，到底哪个对呢，我对这些都抱着怀疑态度。

希望网友阅读的时候能去粗取精

      主持人：我们应该明确博客上的医患交流不能替代去医院看病，在网站上用博客也好用BBS也好，只是了解跟这个疾病相关的基础知识，增加自己对疾病本身的认识，不要产生恐惧，最终的治疗还是要到医院，面对自己的门诊医生解决问题。刚才我们谈了博客交流中普遍遇到的问题，下面一个环节还是要谈谈我们的妇科博客，“您聊聊妇科病”的博客。孙教授，这个博客对您来说对我们来说都是一个惊喜，是个新事物，特别在流量突破一万的时候，我看您在8月22日博客日记中写到：“今天手术有些累，常规手术完了以后，回来打开博客一看，大吃一惊，点击数竟激增了1万多，不可思议啊！诚惶诚恐之余，诚心诚意地请教诸位，究竟哪些内容您感兴趣？抑或对您有益？

      孙大为：平时讲课也好，甚至在特定环境里讲科普知识也好，所面对的受众，一个大阶梯教室三百人足矣。在医学院教学，最大的班也不过两百人。我个人觉得我的东西能够被一万个人所浏览，不管他们接受程度多高，我自己做一个很低的评价，即使有十分之一来看的话也是一千人，这是我吃惊的第一个原因。第二个原因，我觉得我可能要反思一下自己了，既然有这么多的受众来看这个东西，要本着对人负责的精神，在以后博文的书写方面，在介绍疾病的语序、语言的表达上，要更为精益求精一些。

　　第三个想法，我觉得网友能够认真地看我一个并不出名的人在写健康知识的同时，我相信他们也能够检索到很多同样医生写的文章，相同的信息可能出自很多不同的来源。信哪个不信哪个？我当时是想写一篇博文，就是怎么样看网上的专业信息，在这里也顺便把感想说一下，还是希望大家去粗取精，去伪存真，这是毛主席的老话，这个话还是非常有用，大家要精选阅读。我是传统的思想，我认为不肯在网上披露自己真实身份的人，说明他不想承担责任，他没有想认真在做这个事，大家在用一些虚幻身份去发言，显然负责任的程度是不够的。我希望大家在搜索专家的时候，尽量找那些实名专家，这样讲出来的话是代表医师资格的负责的。

      主持人：而且这些医生确实是在国家认可的医院工作，能到门诊找到的。

      孙大为：对。

如何更好地阅读孙教授的妇科医生博客

      主持人：我在这里代表网友特别感谢孙教授，我看了一下孙教授的博客，大部分在下班以后回答网友的问题，甚至有好几篇都是在凌晨一点以后写的，作为妇科医生本来工作量很大，带着硕士研究生，还要审他们的硕士论文，常规的工作已经很辛苦了，在博客中回答网友问题都是您利用业余时间做的。

      我在这里念几个网友的留言：“谢谢孙教授把这种珍贵的资料传上来给大家看，作为患者真的很感谢医生能给我多讲些知识，因为在医院里病人太多，医生与患者交流的时间很有限，很多事情看完病后还是不懂，也不敢在门诊缠着医生多问。到处乱找资料，但又不知道这些资料哪个是对的，哪个是错的。有这样的医生博客，直接得到临床医生的知识，对于我这样一个患者来说真是受益非浅。谢谢孙教授！”

      在“与您聊聊妇科病”的博客里写了64篇关于妇科疾病的系列文章，每篇都对应着一个具体的妇科常见疾病，这些对于患者来说是非常珍贵的资料，这些资料怎么去看，请您帮网友解析一下。

      孙大为：这也是我自己在思考的问题，平时按照传统的阅读习惯，希望有一本小册子，有一个目录，我们会按照目录来看这个东西，比如看了前言以后，知道后面是什么，大概每一章里面包括多少小节，每个小节有什么问题，在网上很难做到这个。但是我是这样想，对于我个人写这些关于系列的科普知识，并没有说针对某一个人，虽然是在回答个人的问题，但是我想有三点是我写这个的初衷。第一个要帮她解决一个问题，通过回答她的问题把相关基础知识分条列出来，所以基于这三点，大家可以看，当你看我的博客的时候， 这些系列的东西，不能很好地去筛选，至少从中间有一个关键词，比如说你觉得自己肚子疼，怀疑肚子疼和巧克力囊肿有关，就上博客看看孙教授怎么解释这个问题。你去查每篇上面都有关键词，通过关键词标签的指引可以快速找到相关文章。在每篇文章的大标题上再选一下，比如想知道反复刮宫会不会导致不孕，可以通过“反复刮宫”、“流产”、“避孕”、“不孕”等关键词找到“关于流产”的文章，你觉得这几个关键词和你想问的问题符合上，再详细读这篇东西，这样你可以省很多时间。

      第二，对我在博客中的这些论述一定要有一个最起码的理解，就是我不是完整地在讲一个病或者一个事情，我是在给你做一个最基本的交代，或者说最基本的科普。我确认博客中的问题没有一个是我全面回答的，而且能够全面告诉网友的，我只是告诉你最重要的，最基本的知识，我认为去门诊看病前了解这些最重要最基本的信息就够了。

      第三个理解，博客中的文章既然不是一个全面的知识系统，网友对我所传达的知识点要自己衡量一下，我不希望过于迷信我说的话，但是我这个话里一定是一二三四五六七八点，我不会给你泛泛写一大篇东西，但我说的这几点，一定是最重要的。其他的东西可能还有，但是一定是不如这几点重要，这几点一定是我关于这个问题最重要的讲解，最精华的部分，甚至你再去看别的资料，恐怕最重要的都是我说的这些。所以我说的每条都是按照几点几点来说的，大家如果能够认真记住这几点或者认真琢磨这几点，一定很有用。

      最后一点，希望大家把这些最重要的知识点能够记住或者是理解，然后去正规医院的妇科就诊，对疾病的预防、治疗都会有些帮助。

      主持人：理解了这些重要且基本的信息，再去医院看门诊时，医生说的话就能听懂了，也不用在短短的门诊时间里，再去问一些基本的问题，无法达到最好的问诊看病效果。

      孙大为：对，确实如此。

女性朋友看妇科时要掌握的沟通技巧

     主持人：我想患者要好好阅读孙教授这些博客，掌握基本点，再去妇科门诊就诊的时候会有节省很多不必要的麻烦。我在一些患者的问题中也看到一些现象，网友对这些妇科知识了解非常少。这位患者问到：“特别想了解女性的生理结构，子宫是什么形状，发挥什么作用，附件在什么位置，起什么作用。”您的回答非常形象，说：“子宫和附件就像扎着两个小辫子的小姑娘头像，子宫是头，梨状，婴儿拳头大……” 您用这么生动的语言讲述着一个生理学的概念，我想网友是非常授益的。但也看到，网友对妇科生理、妇科疾病了解的真的是很少，您在门诊过程中是否也发现这样的问题？

      孙大为：我觉得这可能是咱们国家教育的悲哀，在传统的教育学里，讲生理知识就很少，生理知识里关于人的生理知识又很少，甚至于到了高等教育的人，都不会知道自身的一些问题，自身的结构，这是没有办法避免的。恰恰由于这样的问题，我觉得各位网友可能就会遇到一个很困惑的问题，就是你们觉得和医生没法交流，因为医生是专业人士，你又是一张白纸，当你们去看病、就诊的时候，就会出现医生的话你们听不懂，你们描述的痛楚医生不理解等交流不通畅的问题。我个人觉得，这里可能衍生出另外一个问题，我想告诉大家，作为一个女同志在看妇科门诊的时候，与妇科医生交流应该注意的几个原则，如果掌握好交流原则就会得到事半功倍的效果。

      主持人：是不是有一些技巧。

      孙大为：对，我想在这里跟大家探讨一下这个问题。第一个，一个患者去和妇产科医生交流的时候，要充分认识到自己是门外汉，要虚心，这是最重要的一点。医生说话可能有客气的地方，有不客气的地方，这中间有很多原因，首先他是专业人士，他高高在上，这个你们应该理解，就跟您如果是一个网络大师，您看我的博客编排，可能也不齿于去看，这是同样的道理，看病时保持虚心的态度很重要。第二，你跟医生交流的时候，要以医生提问为主，不要以你叙述为主，不想说各位网友罗嗦，我不是这个意思，而是外行人说出来的话肯定是罗嗦的。一个外行人和内行人去交流任何一件事情都会很罗嗦，说不到点上，你说了很多和这个疾病没关系的事，那就占用大家的时间。第二个原则以倾听为主，你要说会倾听医生说话。第三个，要尽量简洁地回答医生的问题，医生所有问题都不是在跟你聊天，因为这是占用大家公共时间，占用大家的有偿时间，不会跟你聊天，他的每个问题一定有他背后想知道的东西。你就一定要他问什么答什么，这样就能达到最好的效果。第四，如果你有某些疑问要提出来的话，一定等你的大夫跟你讲完了以后再提。

      主持人：等医生问完你的问题之后再向医生咨询一些你没听懂或者想了解的信息。

      孙大为：对，医生问完你以后，再根据相应的检查结果，他脑子里对你的病情已经形成了判断，你的疾病是什么，以后会有什么问题，下一步采取什么治疗措施，最后的治疗结果如何。他脑子里都有一个系统框架了，但是他未必跟你把整个框架讲给患者听。如果不完成前面的问诊、检查，就没有后面医生对病患的系统分析，当医生脑海里有了这些系统分析后，这时患者再提出自己的一些疑问，才能达到很好的沟通，这种医患交流顺序才是正确的。

      主持人：如果在医生考虑病情的中间提问，反而打断了医生的思路。

      孙大为：医生没有形成整体概念的时候，没法给患者仔细讲解。患者可以事先准备好问题，但是这个问题一定要在医生对病情形成系统思考之后再提出来。我说的这些话可能你们听着觉得都是废话，但是实事如此。如果按我说的这些原则去做，你会达到一个很好的看病问诊效果。再有，对于一个医生的处理，一定不要拿另外一个医生的处理去和他讨论，这是一个非常不正确的办法，这个倒不是礼貌不礼貌的问题，如果我先去北医看了张医生，再回来到协和看何医生，我拿着张医生的诊断治疗办法和何医生来探讨，这个完全没有必要，一来会耽误诊疗时间，二来对于何医生来说有些不合情理。每个医生对于患者疾病的认识、处理一定有他自己独到的地方，不可能两个人的看病完全一样，这不是计算机程序。至于谁的处理办法更好，更得当，作为病人来说，需要自己定夺，不要在门诊当着医生的面讨论两个医生治疗方案的不同，这样做没有任何意义。

      主持人：这个不是患者自己能判断能评价的，患者应该考虑自身情况能决定的一些因素，而不是考虑哪个医生的治疗方案更合理。

      孙大为：那个是比较不出来，不要跟何医生说，张医生是这么处理，你为什么这么处理，他没有办法解释，他按照他的知识，他给病人的处理经验，他认为给病人的方案就是最好。真正专业的医生不会给病人一个坏的方案，患者非得拿另外一个方案跟医生探讨，医生怎么回答？只能认为那个方案不如他的好，他没有贬低其它医生的意思，而是他给你的方案已经是他认为最好的了。 

      孙大为：希望刚才说的五点，大家在跟妇产科医生接触时掌握这些原则，大家用这几点，可能会在一个很短的时间里得到你满意的诊治结果。这里请大家原谅一下，现在医疗体制下的妇产科医生，尤其是大医院或者说好医院的比较有名的医生，他们有他们自己的压力，这我自己深有体会。因为我们国家，虽然医生占总人群的比例还不算很低，但是好的医院、好的医生比例是很低的。我们国家制度决定了任何人在任何医院看病都会受到平等待遇，这样可能跟一个患者疾情相同的全国的病人都会涌到协和医院，301，北医这样大医院来，这些医院医生的压力就会很大。一个妇产科医生应该一个单位时间即半天里，最多看12到16个病人，这是正常的看病时间间隔。但在协和一般半天时间要看50到60个门诊病人，在这么大的压力下，医生很难拿出大把的时间来和医生交流。这也就说明患者要掌握一些和医生交流的技巧，在有限的时间内让医生更多的了解病情，更多的询问医生有关疾病的疑问。

      主持人：掌握这个技巧也是帮助我们在有限的时间里了解更多的知识，也是让医生更多的了解病人。

　　孙大为：对，因为我们不可能凭个人对社会状况有意见，就能改变这些现状，我们只能识时务者为俊杰，用最好的方法适应这种状况，特别希望我们国家再发展下去，经过十几年，可以像国外的教授一样，和病人交流半个小时，四十分钟，那固然好，我们现在没有发展到那个状况，只能适应这个状况。

妇科病方面几个突出的误区

      主持人：医患之间也要建立信任过程，在短短五到十分钟的就诊过程中，充分信任医生，把我的情况以最简洁的方式告诉医生，医生给我的治疗方案，也充分相信，按照这个治疗方案走，而不是再反复换医生，反而耽误了治疗时机。孙教授，在访谈最前面也谈到了患者在就诊过程中四大误区的问题，落实到妇科病方面，在门诊时、在博客回答问题中，您觉得在妇科病方面几个突出的误区是什么？

      孙大为：这个特别想和网友交流一下，我认为这是很重要的问题，所有的妇科疾患都是特殊的疾病，任何一个都是。因为普通的内科病也好，外科病也好，是相关人体健康，人体的寿命，唯有妇科疾患是和人的另外一个生物功能相关，它跟生命延续有直接关系，所以这是妇科疾病的特殊性，总是和生育密切结合在一起。

      主持人：甚至影响到家庭关系。

      孙大为：对，影响到家庭关系，影响到社会稳定，最主要的是整个人类的延续，和这个有直接的关系。因为吃饭和生育是人的生物属性。我觉得对于每个女性网友来说，去医院看自己的妇科疾病时，或者发觉有妇科疾病的征兆时，都要有一个特殊的对疾病的看法，而不是对疾病普遍性的认识。所以我想在这里提出几个对妇科疾病的误区，甚至是错误的观念。第一个，我奉劝一下年轻的女性朋友，你们在就诊的时候，一定要有一个观念，就是中国一句老话叫病不忌医，女孩子一定要向医生交待实际情况，尤其是和病情相关的真实情况，这个非常重要。举一个简单的例子，有性生活和没有性生活，这个也许有社会的背景在里面，但是对疾病来说有本质的区别。尤其是宫颈的疾病，阴道的疾病，有性生活和没性生活对疾病的诊治是完全不一样的。没有性生活的女孩子，对于某些宫颈疾病根本不会得，对某些阴道性疾病也不会得，有了性生活就有可能患这种疾病。一定要把真实情况告诉医生，这是第一个要注意的。

      主持人：我曾经在门诊也是碰到一些患者，流产几次，都不跟医生讲清楚，导致了医生很难判断。

      孙大为：如果三次流产都不说的话，医生怎么来判断第四次妊娠能不能好好妊娠下去呢，如果把前三次的情况详细告诉医生，在多大月份流产，前三次都不告诉有过流产，结果第四次怀孕开始有先兆流产了，医生治疗完全是不一样的，因为对于治习惯流产和治首次流产是完全不一样的处理方法。

　　第二个，所有我们的患者都会有一个恐惧，只要跟妇科相关的疾病就可能不育。这是一个非常大的误区。作为女人来说，你在这辈子里，除了生育以外，肯定要得至少三次以上的妇科疾病，这是有人统计过的。这三次可能很轻，比如有点阴道炎，有点宫颈炎，有点腺囊，真正影响生育的疾病是少之又少，绝大部分妇科疾病都不影响生育，大家不要认为有了妇科疾病就影响怀孕，这是很大的误区。第三个误区，所有的女同志可能都会认为如果我做了妇科手术，一定会影响我的美貌，我的青春，我的健康，甚至作为女性的功能。这是一个极大极大的误区。99%的妇科手术都不会造成妇女的内分泌紊乱，如果内分泌不紊乱，一定不会影响病人生理方面的改变，手术成功后你一定会是一个正常女性，这点是没有问题的。只有极个别的手术才会影响生理功能。所以大家一定不要抱恐惧心理，甚至有的人得了肌瘤都很重了，一说要做手术，不去看病了。比如肌瘤剔除手术，剔除50个肌瘤，60个肌瘤，妇女不但不老，照样生孩子，这是没问题的。

　　第三个大的误区，认为一手术，不能生育或者衰老。 前面说的情况可能导致下面一个问题，所有的妇女可能出于各种各样的考虑，就诊都不是很及时的。大家一定要记住一句话，妇科疾病和其他疾病有一个共性的地方，都是赶早不赶晚，治病一定防患于未然，未雨绸缪，很多话来形容这个事。我想告诉大家，任何一个小的病最后都可能导致一个大的病，无论你出于什么心理，害羞心理也好，出现一个满不在乎的心理也好，出现一个担心的心理也好，总之如果发现妇科有不正常，一定及时去看病。

      主持人：简单来说就是早治早好。

      孙大为：妇科大夫没有那么可怕。我们要按照西方人的标准来看，比如美国，有一个明文规定，只要是已婚妇女，每年必须做一次妇科检查，这个是保险公司来给承担费用的。所以中国人不管你能不能达到这个水平，你至少说发现自己有一点点问题，就要及早去看病，可能小的症状孕育着大的问题，这是非常有可能。也可能在你检查这个疾病的时候，你说怀疑有点肚子疼，是不是卵巢有问题，可能就发现子宫肌瘤，所以一定要有一点点问题，早一点去治。有很多的妇科疾病在它早期的时候，都不会影响生育，但是到了中晚期的时候，可能会影响生育。比如得盆腔炎症，如果及时治疗，不会造成盆腔粘连，不会造成输卵管阻塞，如果反复几年都不去看，白带不好，这个时候造成输卵管的连黏，这是很不正常。所以要早治，不会影响你的生育，又及时让你身体恢复健康。

孙大为教授讲述妇科大夫的成就感

      主持人：有网友问您另外一个问题，从事妇科工作辛苦吗，工作枯燥吗？

      孙大为：谢谢网友，有人关心我们。作为妇产科大夫是特殊的职业，我们身上担的责任自认为比普通的外科医生责任要大，因为妇女健康可能包含着全家庭的幸福，也包括繁衍后代的功能，所以我们的工作会更加认真，所有人类里有一半的人类是女性，这样大的一个患者群，我们的责任和压力并重。辛苦是不用说了，但是我个人在这里说一些隐私吧，还是很有成就感。我曾经跟一个有名的外科主任，他做外科做得非常好，我们是同学。我跟他说：“你充其量做完手术以后，这个病人不傻，因为手术成功切除了脑肿瘤，我说我做完手术后，我的病人能生孩子，孩子还能生孩子，有了第一个生命以后，会有无数的生命繁衍下去，我的成就感比你大很多。我不是救一个人，我救了一个女同志，可能她的后代是成千上万，否则可能就没有了。而且我现在救的这个人可能是普通的女性，保不起如果能生孩子，也许是国家主席”，当然这是开玩笑的话，但代表了妇科医生从医的感触，这可能也是妇科医生对人类最大的贡献了。作为妇产科大夫，有自己专业学术上获得的成就感，也有让女性恢复健康幸福，能够恢复生育能力，而获得的一种使生命延续的成就感。

      主持人：妇科医生和其它科医生还有一点区别，就是更加注重交流和沟通的能力，郎景和教授有过一段话，他认为妇产科医生除了看病的本领以外，还有一个本领更重要就是要学会和患者讲话，学会人文的交流。

      孙大为：对，《红楼梦》认为女人是水做的，因为女性的身体我们比较了解，我不认为女性的身体和男性有太多的本质区别，至少最基本结构都是蛋白质构成的。但是我认为女人的思想和男人有很大差别，包括她的社会属性。女人的思想相对来说比较脆弱，有她特殊的一面，尤其是她会考虑自己和家庭的关系，会承担家庭主要的责任，有繁衍后代的责任，所以对于和女性做交流的妇产科医生，可能要了解女性心理，甚至和女性在讲话的时候，都要用不同于男性的口吻来说，这样才能够有共鸣。作为妇产科医生，可能由于女性在特殊生理期还有她特殊的社会地位，可能在治疗上也要采取和男性不同的办法。比如对于男性来说，可能不存在有月经期等等这些问题，女性都要照顾到。包括她的围产期等等特殊生理期，都要格外细心，问诊时妇科医生都要要考虑这些影响因素。

      主持人：女性的感情比较细腻，对疾病的理解，包括心情的变化特别细腻，可能跟男性说疾病的时候比较直截了当，对女性来说不仅要治疾病本身，还要调节她的心情。

孙大为：是呀，女强人终归是少数，多半的女性有依赖心理，比如说对家庭的依赖，对丈夫的依赖，甚至对医生的依赖，这种心理比男性要多得多。

孙大为对健康博客发展的看法

      主持人：孙教授在医院里包括在博客里都获得很多病患的好评，大家对您的反响都是同样一句话：“您是一位好大夫”。我们网友在博客中给您留言：“孙教授您真是一位好大夫，很难在门诊看到您这样耐心的医生，这样耐心详细解答患者的问题，我们病人真得希望医生多和我们说说话，希望您的博客一直开下去。”那么，我们今天的访谈还是回到博客上，今天的主题是与您聊聊一位妇产科医生的博客，今天做这个主题的原因是搜狐公司正在举办博客大会，我们也特别高兴，也特别祝贺孙教授荣获了搜狐2007年健康十大博客之一。

      孙大为：惭愧惭愧。

      主持人：这也是基于孙教授对网友的问题一直特别耐心地解答，包括对博客新生事物的支持和帮助。在访谈即将结束之前，请孙教授谈一谈，您对博客包括对网络的期待，您希望这棵小树在什么样的环境下汲取什么样的营养，成长为参天大树？

      孙大为：这真是很重要的话题，我个人不是一个做媒体的，我可能对于博客这个社会现象认识不深，甚至有些偏激。我认为博客里垃圾太多，但是我个人是承认这种媒体，这种传播方式的重要性。我只是想从我个人的专业角度提出来一点点希望。我觉得现在中国的老百姓作为现代这种不是很发达的社会的一员，其实他受到健康教育，受到健康保护的水平还是很低的。

      主持人：我们在这样发展中国家，我们的医疗改革也是在一个发展进程中，存在这样的问题也是正常的。

      孙大为：对，我希望博客作为一个公共媒体，能够给病人更多的帮助，这里我特别有一点想法，也希望各位网友也回头给搜狐做一个回应。你们是不是发现当你们对某种医学知识渴求的时候，你们在一个公共的搜索引擎平台底下，得到的一个并不是很系统的东西，尤其是你们没法鉴别，比方说我搜索卵巢癌、女性、治疗这三个关键词，是想问一个问题：“作为女性卵巢癌患者有什么好的治疗办法”，如通过这三个词进行搜索，但是涌出来的可能是十万篇以上的文章，信息涌过来，哪条有用？如果真是一位卵巢癌的患者等着治疗，你把十万条信息看完，病情可能与恶化了。

　　我个人觉得，作为博客应该能够在某一个点上非常明确给病人一个帮助，也许我死板，这是我办我个人博客的想法，我就是做一个科普，做一个妇科甚至不包括产科的科普。我做一个小范畴但专科又专业的科普。这里特别有一个想法提供给大家，我希望能够有一种像24小时医院值班那样的博客小群，这个小群不是我们医生的小群，医生有小群体，我们都一起搞生物工程，我们可能在网上讨论，这个对老百姓来说没有用。我是希望比方健康博客，现在你们有很多分类了，比如饮食，公共卫生这些分类，我特别希望你们怎么能够有一个明确的标识，比如说像我、孙爱军大夫，甚至还可以找到几位妇科大夫，我们五到七个人形成一个专业博客组，只做一个专题的博客，在这个小博客群里，大家仅就妇科疾病的知识，甚至不包括妇科肿瘤，甚至不包括遗传，甚至不包括产科，只是妇科疾病作为一个小的集合体，大家做一个排班，比如七个人，你周一，他周二，这样及时给网友一个反馈。

      主持人：这样做专业知识也会有一个延续的过程。

      孙大为：能够有一个非常贴切的知识普及率，我不知道这样是不是把博客走了味了。但是我并不认为博客应该有一种什么固定模式，比方说像博客袒露自己的心路，暴露自己隐私，博客可以这样做，但是我觉得博客作为一种载体，作为疾病科普教育的平台，我用我前面试验的经验，是完全可行的。做成博客组的形式，这样比一个人的力量强得多，比如孙爱军，我们四五个人，我们一个小群，都在说一个小事，你们网站怎么把我们归在一个群里推给大家，如果我们这个群做得好的话，可能在搜索引擎上能占到先机，患者再搜索时也能最快时间找到正确的信息，不用走弯路也不用大海捞针了。

      主持人：可以使这些专业的科普知识排在搜索结果的最前面，患者不用再看完那一万条了。

      孙大为：对，没错。这样突出一个力量顶到头，只要病人想到普通妇科疾病，甚至想到一个具体的疾病如阴道炎，一定会第一时间找到我们这个博客组给出的解读。比如产科、比如肿瘤都可以组一个小群，这样让病人得到一个有意义的帮助或者有价值的帮助。

      主持人：也是借这样的机会，向孙教授做一个表态，向网友通告一下。搜狐马上要成立小群的概念，可以做到妇科群，肝病群，甚至可以更小的群组。让我们共同见证这种功能的上线吧。

      孙大为：其实这个小群，只要大家把一些理念统一了，比如我们在这个群里，大家既可以讨论自己的事，又可以对外开放，这样可能更好一点，我们在办小群的宗旨上，有一条明确了，就是要为病人做服务，因为可能今天你在小群里，你对某一个问题不感兴趣，没关系，明天有我，后天有他，这样对病人能够树立非常强的专业感觉，用商业话讲是品牌效应，这个效应挺重要的，这个效应对于一个人并不重要，但对于公众却很重要。其实我觉得现在你们对于博客以点击率作为一个指标，我不是反对，但是我发现很多点击率高的东西都是完全没有意义的。

      主持人：所以我们做博客也要强调，特别做疾病相关的专业博客一定强调它的品牌，结合真正的专业力量去做这个品牌。我想访谈最后切入一个患者的话，也是给您留言的博友。"在病人面前，再小的医生也是主人；在医生面前，再大的病人也是奴隶"--因为生命复杂而微妙，只有医生是最接近生命的神圣职位…… 我想孙教授从医这么多年，一直守护着患者的健康，现在在网络上开了一个博客守护广大女性网友的健康，前一段时间因为孙教授特别繁忙，工作有很多要处理的事情，可能博客暂停一段时间，我想孙教授也是希望这个博客继续延续下去。 

      孙大为：是，就今天的契机，给各位网友道个歉，因为前一段有出国的问题，有研究生毕业的问题，还有课题结题的问题，实在太忙了，所以有一段时间没有跟大家继续交流，就今天这个契机跟大家表个态，在今后一段时间，我一定会跟大家多一些交流，也希望大家能够在看我博客的时候，有什么想法，能够及时反馈给我，我也能够尽量和大家多做一些交流。另外我也得谢谢搜狐网站，不是提供了一个平台，还给我提供了很多机会，能够和大家交流。谢谢！

      主持人：我们特别感谢孙教授，因为开了这样一个平台，如果没有平台提供的信息，其实它也是一个空架子，专业的信息是靠医生支撑起来，靠品牌医生支撑起来的，再次感谢孙教授光临搜狐访谈间，再次祝贺孙教授获得搜狐的十大博客。感谢网友的关注，也希望大家继续留意孙教授的博客，孙教授会在博客里等着大家。

      孙大为：谢谢大家！

　　孙大为介绍：北京协和医院妇产科教授。1984年7月毕业于白求恩医科大学临床医学系，1984年8月至今任职于北京协和医院妇产科，历任主治医师，副教授，教授，硕士生导师。

　　1992-1993在日本东北大学医学部作访问学者。在二十余年的临床工作和科研工作中，积累了较丰富的经验和取得了一定的成绩，尤其是在子宫内膜异位症的基础和临床研究，妇科影像学及介入治疗，妇科腹腔镜等方面有较深的造诣，在核心医学杂志上共发表论文22篇，共完成部级科研基金项目(子宫内膜异位症的介入治疗等)三项，其中《超声波引导下子宫内膜异位囊肿穿刺及乙醇注入治疗的研究》为国内首创，现已成为国内妇科常规治疗方法，成果获得北京市科学进步二等奖(一九九八年)；其后在子宫内膜异位症的发病机制、临床药物治疗、手术治疗等方面深入研究，课题组成果《子宫内膜异位症的基础与临床研究》获得北京市科学进步一等奖(二零零五年)；参与并共同编写的医学专著《中华妇产科学》等共5本，指导硕士研究生多名。